Травмы зубов у детей составляют 5 % всех травм челюстно-лицевой области.
Повреждение зубов чаще всего наблюдается у детей 2-3 и 8-11 лет, что объясняется наиболее активным двигательным периодом их развития. Основная причина повреждения зубов у детей падение на твердые поверхности пол, стол, ступеньки, травмирование зубов твердыми игрушками.
Резцы травмируются чаще, чем моляры и премоляры, поражение последних обычно сопровождается переломом челюсти. Травмируются преимущественно резцы верхней челюсти.
Среди всех травм зубов вывихи временных занимают первое место (до 50 %), на втором месте — переломы постоянных (без вскрытия пульповой камеры) и на третьем — вывихи постоянных зубов.
I. Классификация травм ВОЗ.
Класс I. Ушиб зуба с незначительными структурными повреждениями.
Класс II. Неосложненный перелом коронки зуба.
Класс III. Осложненный перелом коронки зуба.
Класс IV. Полный перелом коронки зуба.
Класс V. Коронково-корневой продольный перелом.
Класс VI. Перелом корня зуба.
Класс VII. Вывих зуба неполный.
Класс VIII. Полный вывих зуба.
Ушиб зуба – травматическое повреждение зуба, характеризующееся сотрясением и /или кровоизлиянием в пульпарную камеру. При ушибе зуба в первую очередь повреждается периодонт в виде разрыва части волокон, повреждения мелких кровеносных сосудов и нервов, преимущественно в апикальной части корня зуба. В некоторых случаях возможен полный разрыв сосудисто-нервного пучка у входа его в апикальное отверстие, что ведет, как правило, к гибели пульпы зуба, вследствие прекращения кровообращения в ней.
Вывих зуба – травматическое повреждение зуба, в результате которого нарушается его связь с лункой.
Различают:
- неполный вывих (экструзия),
- полный вывих (авульсия),
- вколоченный вывих (интрузия)
При неполном вывихе зуб частично теряет связь с лункой зуба, становится подвижным и смещается из-за разрыва периодонтальных волокон и нарушения целостности кортикальной пластинки альвеолы зуба.
При полном вывихе зуб теряет связь с лункой зуба из-за разрыва всех тканей периодонта, выпадает из лунки или удерживается только мягкими тканями десны.
При вколоченном вывихе происходит внедрение зуба в губчатое вещество костной ткани альвеолярного отростка челюсти (погружение зуба в лунку).
Перелом коронки зуба– это травматическое повреждение зуба с нарушением целостности твердых тканей его коронки. Возникает в результате сильного удара по коронке зуба. Страдает чаще всего фронтальная группа зубов на верхней челюсти (88,9%) и реже на нижней челюсти (11,1%).
Протекает с вскрытием пульповой камеры или без вскрытия.
Помимо переломов зубов выделяют трещину зуба, т.е. перелом коронки зуба без отрыва части ее.
Перелом корня зуба – патологическое состояние, возникающее при нарушении целостности корня
В зависимости от направления линии повреждения переломы корня разделяют на 4 группы:
- 1.Поперечные. Линия разлома проходит параллельно жевательной поверхности. На рентгенограмме удается рассмотреть 1-2 полоски просветления, соответствующие уровню повреждения.
- 2.Вертикальные. Фрагменты, образовавшиеся при переломе корня зуба, параллельны продольной оси. Зачастую вертикальные переломы сочетаются с повреждением коронки.
- 3.Косые. Разлом корня проходит под углом к оси зуба в щечно-оральном или медио-дистальном направлении.
- 4.Оскольчатые. Характеризуются образованием нескольких линий перелома, пересекающихся между собой в разных направлениях.
По локализации различают апикальный, срединный и пришеечный переломы корня.
Лечение травм зубов у детей должен проводить только детский стоматолог, так как чаще всего травмы возникают в возрасте, когда зубы еще не сформированы.
Тактика лечения определяется индивидуально в зависимости от возраста ребенка, характера травмы, стадии роста зуба.
При ушибе зуба чаще всего назначается щадящая диета и покой.
При вывихе решается вопрос о репозиции зуба и его шинировании. Иногда требуется удаление зуба.
При переломах коронки лечение делится на 2 этапа. Первый заключается в герметичном закрытии пульпы или скола от инфекции. Второй этап – постоянная эстетическая реставрация.
Если проводился реаттачмент, т.е восстановление зуба с помощью сломанных кусочков собственного зуба, то возможно будет заметна граница, т.к репозиция отломков происходит «стык в стык».
Возможные осложнения травм зубов:
- некроз (гибель пульпы)
-воспалительная резорбция (рассасывание) корня.
Динамическое наблюдение.
Необходимы контрольные осмотры и тесты для раннего выявления возможной гибели пульпы и своевременного лечения корневых каналов.
Через 2 недели, 1,5 мес., 6 мес. и 12 мес. будет выполнен холодовой тест и контрольные снимки.
Незамедлительно обратитесь в клинику, если произошли какие-либо изменения:
- появление чувствительности от температурных раздражителей или в покое
- изменение цвета зуба или десны рядом с зубом
- появление необычной подвижности
- скол реставрации.
Рекомендуется защита зубов отс помощью спортивной каппы во время активных игр и занятий спортом.
Для реставраций и для собственных зубов опасны удары, рекомендуется избегать случайногонакусывания на твердые предметы, нельзя открывать зубами упаковки и раскусывать семечки.
Реставрации необходимо полировать и осматривать как минимум раз в год.
Памятка для родителей.
Что делать, если при ударе зуб сломался?
- 1.Не паникуйте! Сейчас вы нужны своему ребенку, как никогда. Успокойте и утешьте свое дитя.
- 2.ВАЖНО! Постарайтесь найти осколок зуба.
- 3.Положите осколок зуба в физ.раствор, молоко или воду (если не найдете осколок – не расстраивайтесь, врач постарается восстановить зуб с помощью реставрации).
- 4.Обратитесь к администратору нашей клиники, она поможет вам подобрать специалиста и время для экстренного приема.